Kullanım Kılavuzları
BÖLÜM 5 PROFESYONEL BİLGİ İnsizyon derinliği uygulanacak enerjiye göre tayin edilir. Kesme hızı, seçilen puls tekrar hızının işlevidir. İnsizyon derinliği ve kesme hızını optimize etmek için lazerin puls tekrarlanma hızını ve enerji ayarlarını değiştirebilirsiniz. Aşağıda Tablo 5-1’de yumuşak dokuların kesilmesi ve çıkartılması için önerilen enerji ve puls tekrar hızı ayarlarını bulabilirsiniz. Tablo 5-1 ÖNERİLEN TEDAVİ PARAMETRELERİ * PULS GÜÇ KULLANIM ENERJİ (JOULE) TEKRAR (WATT) Kesip Çıkarma0.5 - 1.0 5 - 12 2.5 - 10 Kesme 1.0 10 - 12 10 *Temas Modu. Spesifik öneriler için eğitimciye veya yayınlara başvurun. Termal alan derinliği dokudaki su içeriğine ve pigment gibi diğer hücresel bileşenlere bağlıdır. Koagülasyon etkisi komşu dokulara zarar vermeden elde edilir. Koagülasyon aşağıdaki parametreler üzerinden güç yoğunluğunun azaltılmasıyla etkilenir: 1. Fiber dokuyla temas halindeyken, enerjiyi ve tekrarlanma hızı ayarlarını düşürün. 2. Fiberi dokudan yaklaşık 2-5 mm kadar uzaklaştırarak ışını odaktan ayırın; kontrol ayarlarının değişmemesi gerekir. 3. Odaktan uzaklık mesafesi 5mm’den fazla ise, istenen koagülasyon/ablasyon sağlanana kadar tedavi enerjisini ve isteğe bağlı olarak da puls tekrar hızını arttırın. 5.6.1 Üretra ve Böbrek Taşlarının Kırılması Hastanın daha önceki ameliyat hikayesi çok önemlidir. Tıkanma bölgesine üreteroskopun geçişi için sistemin yapısının bozulmamış olması, mobil olması ve daha önceki prosedürlerden yara kalmamış olması gerekir. Çoğunlukla hasta anamnezi cihazın geçişindeki probleme dair tahmin yürütmeniz için ipuçları verir. Örneğin; daha önceden geçirilmiş radikal prostatektomi veya radikal histerektomi üreteri retroperiyonda fixe olmuş durumda bırakabilir. Ayrıca hastanın fizik muayenesinden de sorunu tahmine yardımcı veriler alınabilir. Hem erkek hem de kadın hastalarda çift el muayene ile üretra, mesane ve alt üreterin mobilitesi değerlendirilebilir. Prosedüre başlamadan önce, fiberin kullanılacak endoskopa ve sulama kateterine uygun uzunluk ve çapta olduğunu kontrol edin. 150µ’luk fiberi kullanırken – özellikle böbrek taşı kırmak amacıyla kullanırken–fiberin hassas yapısından dolayı ekstra özen göstermek gerekir. 0010-9340, Rev. A 25