BÖLÜM 5 PROFESYONEL BİLGİ
İnsizyon derinliği uygulanacak enerjiye göre tayin edilir. Kesme hızı, seçilen puls tekrar hızının
işlevidir. İnsizyon derinliği ve kesme hızını optimize etmek için lazerin puls tekrarlanma hızını ve
enerji ayarlarını değiştirebilirsiniz.
Aşağıda Tablo 5-1’de yumuşak dokuların kesilmesi ve çıkartılması için önerilen enerji ve puls tekrar
hızı ayarlarını bulabilirsiniz.
Tablo 5-1
ÖNERİLEN TEDAVİ PARAMETRELERİ *
PULS GÜÇ
KULLANIM ENERJİ (JOULE) TEKRAR (WATT)
Kesip Çıkarma0.5 - 1.0 5 - 12 2.5 - 10
Kesme 1.0 10 - 12 10
*Temas Modu. Spesifik öneriler için eğitimciye veya yayınlara başvurun.
Termal alan derinliği dokudaki su içeriğine ve pigment gibi diğer hücresel bileşenlere bağlıdır.
Koagülasyon etkisi komşu dokulara zarar vermeden elde edilir. Koagülasyon aşağıdaki parametreler
üzerinden güç yoğunluğunun azaltılmasıyla etkilenir:
1. Fiber dokuyla temas halindeyken, enerjiyi ve tekrarlanma hızı ayarlarını düşürün.
2. Fiberi dokudan yaklaşık 2-5 mm kadar uzaklaştırarak ışını odaktan ayırın; kontrol ayarlarının
değişmemesi gerekir.
3. Odaktan uzaklık mesafesi 5mm’den fazla ise, istenen koagülasyon/ablasyon sağlanana kadar
tedavi enerjisini ve isteğe bağlı olarak da puls tekrar hızını arttırın.
5.6.1 Üretra ve Böbrek Taşlarının Kırılması
Hastanın daha önceki ameliyat hikayesi çok önemlidir. Tıkanma bölgesine üreteroskopun
geçişi için sistemin yapısının bozulmamış olması, mobil olması ve daha önceki
prosedürlerden yara kalmamış olması gerekir. Çoğunlukla hasta anamnezi cihazın
geçişindeki probleme dair tahmin yürütmeniz için ipuçları verir. Örneğin; daha önceden
geçirilmiş radikal prostatektomi veya radikal histerektomi üreteri retroperiyonda fixe olmuş
durumda bırakabilir.
Ayrıca hastanın fizik muayenesinden de sorunu tahmine yardımcı veriler alınabilir.
Hem erkek hem de kadın hastalarda çift el muayene ile üretra, mesane ve alt üreterin
mobilitesi değerlendirilebilir.
Prosedüre başlamadan önce, fiberin kullanılacak endoskopa ve sulama kateterine uygun
uzunluk ve çapta olduğunu kontrol edin. 150µ’luk fiberi kullanırken – özellikle böbrek taşı
kırmak amacıyla kullanırken–fiberin hassas yapısından dolayı ekstra özen göstermek gerekir.
0010-9340, Rev. A 25